Deux territoires vont faire l’objet d’une « vigilance particulière » durant la première phase du déconfinement , a annoncé Edouard Philippe, ce jeudi. Il s’agit de Mayotte, un département d’Outre-Mer très pauvre, où l’épidémie de coronavirus est encore en phase ascendante. Et de l’Ile-de-France, où le nombre de cas baisse « sûrement, lentement, mais est plus élevé que nous l’espérions », selon le Premier Ministre.
« En Ile-de-France, la tendance est bien orientée, nous pouvons donc déconfiner », a expliqué Edouard Philippe, mais la plus grande « prudence » s’impose, en raison d’une circulation active du virus, et d’échanges plus denses et plus nombreux dans cette zone urbaine très peuplée. Interrogé sur les critères qui pourraient conduire le gouvernement à « reconfiner » en cas de dérapage, le Premier ministre est resté vague, donnant le sentiment de ne pas vouloir se lier les mains.
En Ile de France , 6.351 personnes sont décédées du Covid-19 à l’hôpital depuis le début de l’épidémie, soit 39 % des décès hospitaliers nationaux. Quasiment tous les Ehpad ont été contaminés. Avec encore 1.300 patients en détresse respiratoire sévère mercredi, la région concentre 41 % des réanimations pour coronavirus dans le pays, et déborde encore de ses capacités initiales qui étaient de 1.200 lits.
C’est justement le critère du niveau de tension, voire de saturation des services de réanimation qui a été jugé « prioritaire » pour établir la carte des départements dans le rouge ou dans le vert au plan sanitaire, a expliqué le ministre de la Santé Olivier Véran, à la suite du chef du gouvernement. La carte présentée ce jeudi ressemble à celle des jours précédents , avec quatre régions dans la zone de risque : Ile de France, Grand Est, Bourgogne Franche-Comté, Hauts de France, soit 32 départements.
Activité épidémiologique : la situation des départements
Les deux autres indicateurs sont moins inquiétants. La circulation du virus a été mesurée avec les accueils aux urgences : il n’y a qu’à Mayotte, Paris et dans le Val d’Oise que plus de 10 % des passages sont liés à une suspicion de Covid. Quant à la carte tant attendue de la capacité de tests virologiques par rapport aux besoins locaux, elle est intégralement verte. Selon un document interne des hôpitaux de Paris (AP-HP), en Ile-de-France, le besoin a été chiffré à 30.000 tests par jour, pour une capacité de 40.000. Le ministre de la Santé a ajouté qu’un autre indicateur clef à venir pour évaluer la circulation du virus serait le taux de tests positifs par département.
Un scénario de référence qui se décale
Les modélisations commandées à l’Institut Pasteur par l’AP-HP, qui n’ont pas été rendues publiques, prévoient que le nombre de réanimations dans la région chute juste en dessous de 500 début juin, grâce au confinement (dont les bénéfices se diffusent lentement à l’hôpital). Ensuite, la circulation du virus devrait augmenter avec la levée du confinement. Il faudrait en théorie que le nombre de personnes contaminées par chaque personne infectée (ou nombre de reproductions) reste limité à 1,5 pour que les réanimations restent gérables fin juin (1.139 cas).
Seul hic, il n’est pas certain que ce point bas de 500 réanimations sera atteint fin mai. La situation actuelle s’est un peu dégradée par rapport au scénario de référence dessiné par l’Institut Pasteur fin avril. A l’échelle nationale, le nombre de reproduction est remonté de 0,5 à plus de 0,6. Et en Ile-de-France, une bonne centaine de personnes supplémentaires auraient dû quitter les services de réanimation à ce stade de la période de confinement, mais c’est aussi lié au fait que la durée de séjour des patients est plus longue que prévu.
